Прикус

Если сказать простыми словами, то правильный прикус в медицине и, в частности, в стоматологии – это взаимное расположение зубов, которое является оптимальным для процесса питания и артикуляции. Некоторые исследователи считают, что те или иные нарушения прикуса есть у большей части людей, но серьезные проблемы из-за этого возникают при достаточно грубых патологиях расположения, заметных невооруженным взглядом.

Характер прикуса определяется генетически, но на него также влияют условия жизни после рождения: питание, уровень витаминов и микроэлементов, травмы и некоторые инфекционные заболевания. Рассмотрим подробнее, при каких случаях и как исправить прикус в различных случаях.

Правильная конфигурация зубных рядов

Чтобы прикус можно было назвать правильным, он должен обладать следующими характеристиками:

Наличие 28 зубных единиц, (при наличии зубов мудрости – 32). Отсутствие восьмерок не является признаком нарушения.
Верхний зубной ряд закрывает нижний на 1/3 высоты коронок, при этом нижние коронки расположены под слабым наклоном в сторону полости рта.
Челюсти симметричны.
Нет заметных межзубных промежутков, эмаль органов не имеет сколов и трещин.
Верхние и нижние премоляры и моляры смыкаются плотно, жевательные поверхности соответствуют друг другу.
Движения в нижнечелюстном суставе не ограничены, рот безболезненно открывается на максимальную ширину. Откусывание и пережевывание твердой пищи не доставляет труда и боли. Дикция не нарушена. Дыхание через нос осуществляется свободно, нет хронических головных болей, напряжения шейных мышц, бруксизма, остеохондроза шейных позвонков.

Эти признаки свидетельствуют, что зубы полностью выполняют свои функции. При этом могут присутствовать чисто косметические дефекты, не влияющие на качество жизни. Это называют пограничным состоянием, и к патологии не относят.

Типы правильного прикуса

Рассмотрим основные виды прикусов, называемых правильными:

Ортогнатический

Самый оптимальный вариант конфигурации зубного ряда, сочетающий все признаки, перечисленные выше. Он встречается достаточно редко.

Прогенический

Нижняя челюсть (мандибула) выступает вперед сильнее, чем в первом случае, но нижние резцы смыкаются с верхними, и движения в челюстном суставе осуществляются в полном объеме.

Прямой

При закрытом рте передние зубы смыкаются режущими кромками, не перекрывая друг друга. Это – вариант нормы, но в течение жизни может приводить к повреждению эмали из-за высокой нагрузки во время еды.

Бипрогнатический

Вперед выдаются верхняя и нижняя челюсти. Зубные ряды при этом имеют легкий уклон в сторону губ.

Опистогнатический

Челюсти выдвинуты аналогично бипрогнатическому варианту, но жевательные единицы отклонены в сторону языка. Этот вариант также встречается реже остальных.

Неправильный прикус

Людей с нарушениями взаимного расположения зубов очень много – до 90% в популяции. Некоторые незначительные отклонения могут не доставлять проблем в течение жизни, но всегда есть риск, что неправильный прикус спровоцирует развитие более серьезных осложнений. Поэтому в большинстве случаев стоматологи рекомендуют заняться коррекцией зубного ряда.

Развитие нарушений

В ряде случаев патологии положения зубных единиц обусловлены генетическими особенностями.

Есть пять периодов формирования прикуса. Если во время одного из них происходит какой-либо сбой, то это приводит к появлению нарушений формы или положения жевательных органов, которые сохраняются на всю жизнь.

1
От полугода – до начала прорезывания в челюсти уже есть зачатки – зубные почки.
2
6 месяцев – 3 года – частично прорезываются временные «молочные зубы».
3
3-6 лет – происходит активный рост скелета, в том числе верхнее- и нижнечелюстной костей.
4
6-12 лет – смешанный. Помимо продолжающегося костного роста завершается прорезывание молочных единиц.
5
12-16 лет – замедляются темпы роста, начинается и заканчивается смена временных зубов на постоянные.

Патологии прикуса могут возникнуть из-за неправильного роста костей, нарушений во время прорезывания или несогласованности этих процессов.

Если кость растет недостаточно быстро, а зубные коронки уже появились, и они крупные, то им не хватает места, и они смещаются.

Если костный рост идет с опережением, возникают диастазы. При тяжелых нарушениях некоторые типы зубов могут не прорезаться вовсе.

Причины патологии прикуса

Основные факторы, приводящие к заболеванию:

Особенности вскармливания в период до прорезывания зубов. Чтобы у младенца правильно росли кости лицевого черепа, они должны получать нагрузку. Этому способствует естественное вскармливание. Если по каким-то причинам ребенок ел, не прилагая усилий, мандибула развивается недостаточно.
Недостаток твердой еды после прорезывания.
Травмы в любой из периодов, досрочная потеря молочных единиц. Это приводит к сдвиганию соседних органов, и нарушает архитектуру прикуса.
Наследственность и генетические заболевания (волчья пасть, тяжелые формы заячьей губы, синдром Дауна).
Привычки в детском возрасте – долгое сосание пальца, держание руки под щекой во время сна, запрокидывание головы при кормлении грудью или из бутылочки.
Заболевания верхних дыхательных путей, из-за которых нарушается носовое дыхание. При постоянно открытом рте жевательные мышцы напрягаются и давят на альвеолярную дугу, из-за чего она становится уже, а мандибула может смещаться назад.
Заболевания щитовидной железы с падением уровня ее гормонов.
Периодическое скрежетание челюстей – бруксизм.
Нарушение обмена минералов – кальция, фтора или малое поступление их с пищей.
Травмы челюстно-лицевой области.
Причины патологии у взрослых.
В некоторых случаях заболевание может начаться и после завершения роста зубов.
Неправильно выполненная установка зубных протезов.
Экстракция зубов.
Травмы лицевой области.
Нарушения формы и положения языка.
Начавшееся прорезывание третьих моляров.
Остеомиелит первичный или вторичный, нарушение нижнечелюстного сустава.
Поднятие альвеолы и зуба над уровнем остального ряда (феномен Попова-Годона).

Также, неправильный прикус у взрослых и пожилых людей может появиться глубокий или мезиальный вариант патологии.

Из-за неправильного положения единиц во рту нарушается их смыкание, из-за чего пища плохо усваивается, язык не может нормально двигаться при разговоре, возникают дефекты дикции, и возникает эстетический дефект.

Типы нарушений

При каких типах нарушений необходимо исправление прикуса, рассмотрим основные виды.

Дистальный

Синоним «дистальная окклюзия». Наиболее часто встречающееся нарушение. Характеризуется значительно выдающейся вперед верхней челюстью и зубным рядом. Это может быть связано как с чрезмерным ростом верхних отделов, так и с уменьшенной нижней челюстью.

Прогнатический

Верхние отделы так же выступают, зубные ряды при этом не смыкаются, образуя заметную щель. Из-за этого человеку трудно откусить что-либо, жевание также доставляет сложности. В некоторых случаях дыхание также может быть затрудненно. При тяжелой прогнатии дефект заметен и при закрытом рте: верхняя губа выступает, и не смыкается с нижней.

Глубокий

При закрытом рте коронки верхних единиц перекрывают нижние наполовину высоты или больше. Это часто приводит к ускоренному стиранию с них эмали и развитию трещин или других дефектов.

Нижняя часть лица при этом кажется меньше, а губа выворачивается наружу.

Мезиальный

Вперед выставлена нижняя половина прикуса. Верхняя губа при этом запавшая, а подбородок выдвинут вперед, выглядит массивным.

Открытый

Неполное смыкание зубных рядов, с оставлением щели, чаще между резцами, реже – между молярами. Лицо при этом выглядит удлиненным. Эта патология с трудом поддается коррекции.

Перекрестный

Нижняя челюсть постоянно смещена в левую или правую сторону и сужена. Лицо явно асимметричное. Грубое нарушение, приводящее к серьезным осложнениям: пародонтозу и потере зубов.

Дистопия

Зубы смещены относительно кости, и растут не на своем месте. Особенно часто это происходит, если часть органов отсутствует.

Вариантов нарушений гораздо больше, чем нормальных. Это обусловлено частотой встречаемости патологии. Также зубы могут быть неравными по высоте, быть повернутыми вокруг своей оси, из-за чего образуются очень широкие промежутки между ними.

Из-за этого человеку приходится прилагать дополнительные усилия при жевании, напрягать мышцы шеи. Дети могут начать дышать ртом.

В большинстве случаев неправильный прикус можно заметить, даже не имея специального образования. Как только возникли подозрения, что зубы у ребенка растут неправильно, необходимо обратиться к детскому стоматологу для обследования и определения тактики лечения.