Бруксизм: причины патологии и методы лечения у взрослых и детей

Неконтролируемые и неосознаваемые случаи скрипа или скрежета зубами во время сна или бодрствования, называются бруксизм. У этого термина есть устаревшие синонимы: одонтеризм, феномен Каролини. Заболевание встречается у взрослых и детей. Оно достаточно редкое, и сложно сказать, кто страдает им чаще. 

Его диагностируют, если с человеком такие приступы случаются регулярно и начинают доставлять неудобства или приводить к осложнениям. На редкие единичные эпизоды, как правило, не обращает внимания ни сам человек, ни окружающие, и последствий они не вызывают.

Несмотря на кажущуюся безвредность бруксизм может не только доставлять психологический дискомфорт, но и негативно сказываться на состоянии зубов.

Симптоматика бруксизма

При начале эпизода у человека непроизвольно напрягаются жевательные мышцы, из-за чего челюсти могут просто плотно смыкаться, или начинать жевательные движения. Чаще всего зубы сжимаются так плотно, что получается характерный неприятный звук скрежетания.

Иногда человек может так делать из-за нервного напряжения или злости – такая реакция, хоть и является непроизвольной, укладывается в рамки нормы, так как случается редко и имеет определенные причины.

При бруксизме же эпизоды происходят каждый день, часто не один раз. В таком случае не стоит ждать, что синдром пройдет самостоятельно. При обращении к врачу заболевание могут диагностировать на основании ряда симптомов.

  • 1
    Зубной скрежет – устанавливается как при осмотре, так и на основании сбора анамнеза. Сложности могут возникнуть, если он проявляется во сне. Тогда потребуется опросить и кого-то из домочадцев. Но в некоторых случаях звук бывает достаточно, громким, чтобы человек сам проснулся от этого.
  • 2
    Увеличение жевательной мускулатуры. Встречается редко, при длительно текущем заболевании, но и в таком случае оно незначительное.
  • 3
    Боль и ощущение напряжения в мышцах, щеках. Может усиливаться при приеме пищи.
  • 4
    Боль в голове, особенно в висках, в ушах. Начинаются при тяжелой форме заболевания, и обычно не бывают сильными. Развиваются также из-за постоянного напряжения мускулатуры. Боль слабой или умеренной интенсивности, но доставляет дискомфорт и плохо купируется анальгетиками.
  • 5
    Истирание эмали на зубах. Приводит к развитию кариеса, гиперчувствительности зубов и невозможности нормально питаться.

Большая часть этих симптомов появляются как следствие длительного нелеченного бруксизма. Это происходит из-за того, что человек поздно замечает его или долго не обращается к врачу, так как не знает об опасных последствиях таких непроизвольных движений. Но запускать состояние опасно. В таком случае человеку грозят хронические головные боли, множественный кариес, пульпит и ранняя потеря зубов.

Формы бруксизма

Одонтеризм имеет две формы, легко различимые по клинике:

  • Дневная.
  • Ночная.

И последняя форма встречается чаще всего. Приступам спазматического сжатия мышц гораздо проще случиться, когда человек спит и не может себя контролировать.

Ночной и дневной приступы проявляются одинаково: крепкое сжатие челюстей и скрежетание, а иногда стук зубами. Если больной спит чутко или звук громкий, он может от этого проснуться. В некоторых случаях скрежет может разбудить и человека, спящего рядом.

При объективных исследованиях больных с бруксизмом во время эпизодов было отмечено:

  • Повышение кровяного давление.
  • Учащение пульса.
  • Ускорение дыхания.

Симптомы у детей и взрослых аналогичные.

При дневной форме болезни она также начинается непроизвольно, но беспокойство или другие неприятные эмоции могут способствовать началу приступа. При этом человек может силой воли прекратить его. Поэтому дневной бруксизм легче поддается терапии.

Причины развития

Причины, которые достоверно приводили бы к развитию бруксизма, не выявлены. Раньше можно было встретить мнение, что это – симптом поражения кишечными паразитами, но оно оказалось ошибочным.

Есть факторы, которые могут стать пусковыми для такого состояния:

  • 1
    Длительный или сильный стресс, жизненные трудности.
  • 2
    Заболевания психики, неврозы, протекающие с повышенной эмоциональной возбудимостью.
  • 3
    Патологии сна: ночные кошмары, сомнамбулизм, храп, у детей – энурез.

Кроме полного опроса и общего обследования врач может назначить прохождение полисомнографии – исследования активности мозга во сне. Это делается, чтобы исключить наличие очагов эпилепсии в мозге.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простое смыкание зубов не приносит видимого вреда сразу, при регулярных частых приступах оно вызывает развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить жизнь.

Запущенный бруксизм грозит развитием:

  • 1
    Патологической стертости эмали, гиперчувствительности зубов, кариесу. Известны клинические случаи, когда коронка зуба у больных стачивалась почти полностью.
  • 2
    Расшатывание зубов, воспаление десен, пародонтит.
  • 3
    Хронические боли в жевательных мышцах, затруднения при откусывании и пережевывании пищи.
  • 4
    Эпизоды остановки дыхания после эпизода ночного бруксизма. Самое опасное осложнение, свойственное также храпу.

Заболевание в детском возрасте

У детей заболевание замечают чаще, так как взрослые более внимательны к малышам, чем к себе. Но у детей осложнения развиваются намного реже, так как часто бруксизм у них проходит с возрастом. Также часто случается, что и симптомы выражены слабее, чем у взрослых, и их устранение не требует врачебной помощи. Поэтому лечение детей возможно с применением легких растительных успокоительных.

Тяжелые случаи, когда необходимо вмешательство врача – большая редкость.

Причины, по которым дети начинают непроизвольно скрежетать зубами, аналогичны тем, что отмечаются у взрослых людей. Дети даже более подвержены стрессам и тяжелее его переносят. Добавляется также неправильное смыкание верхних и нижних зубов, из-за их неравномерного роста.

Еще одной причиной может стать привычка крепко стискивать челюсти от боли или зуда в деснах, появившаяся у ребенка в период прорезывания первых зубов.

Родителям нужно обращаться к доктору, если скрежетание происходит несколько раз в неделю, и не становится реже. Также нужно регулярно отводить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя заметить, если начались повреждения эмали.

Лечение

Поскольку единственной причины у бруксизма нет, при лечении стараются воздействовать на все возможные пусковые факторы: психические и физиологические. Длительность и методы лечение зависят от тяжести состояния и того, успели ли появиться осложнения.

Капа

Это специальные накладки для зубов, похожие на те, что используют боксеры. Вставка эффективное средство для предотвращения стирания эмали, расшатывания корней и повреждения десен. Обычно их вставляют на ночь. Во время приступа они препятствуют смыканию челюстей, помогают снять спазм мышц и ослабить нагрузку на сустав нижней челюсти.

Такие конструкции изготавливают в стоматологиях по слепкам с челюстей пациента, чтобы они точно подходили под особенности прикуса больного и не мешали.Но только с помощью капы бруксизм удается вылечить редко, чаще всего требуется коррекция прикуса или психического состояния.

Исправление прикуса

Если после обследования пациента стало понятно, что причиной скрежетания стал патологический измененный прикус, то основные усилия направляют на его коррекцию. Особенно часто это применяют при лечении детей. Ставятся скобки или другие ортодонтические конструкции. Такое лечение требует времени и в первые недели может сопровождаться неприятными ощущениями в зубах, но оно необходимо, чтобы их сохранить.

Лечение у психотерапевта или невролога

Если у человека определили психическую нестабильность или неврологические нарушения, то требуется обращение к врачам-специалистам. Назначенное врачами лечение можно сочетать с применением домашних успокоительных – валерианой, мятой, пустырником.

Специальные упражнения

Есть методики зарядки, самомассажа, которые расслабляют перенапряженные лицевые мышцы, а также мускулы плеч и шеи, которые тоже страдают.

Прогревание

По рекомендации врача можно использовать для расслабления мышц теплые компрессы. При болях прикладывают холод, но с осторожностью, так как переохлаждение приведет к усилению спазмов. Не нужно назначать себе лечение самостоятельно. Все действия должны быть согласованы с врачами.