Бруксизм: причини патології та методи лікування у дорослих і дітей

Неконтрольовані і неусвідомлювані випадки скрипу або скреготу зубами під час сну або неспання, називаються бруксизм. Цей термін є застарілі синоніми: одонтерізм, феномен Кароліна. Захворювання зустрічається у дорослих і дітей. Воно досить рідкісне, і складно сказати, хто страждає їм частіше.

Його діагностують, якщо з людиною такі напади трапляються регулярно і починають доставляти незручності або призводити до ускладнень. На рідкісні поодинокі епізоди, як правило, не звертає уваги ні сама людина, ні оточуючі, і наслідків вони не викликають.

Незважаючи на гадану нешкідливість бруксизм може не тільки доставляти психологічний дискомфорт, а й негативно позначатися на стані зубів.

Симптоматика бруксизма

При епізоду у людини мимоволі напружуються жувальні м’язи, через що щелепи можуть просто щільно замикатися, або починати жувальні рухи. Найчастіше зуби стискаються так щільно, що виходить характерний неприємний звук скреготіння.

Іноді людина може так робити через нервового напруження або злості – така реакція, хоч і є мимовільної, укладається в рамки норми, так як трапляється рідко і має певні причини.

При бруксизмі ж епізоди відбуваються кожен день, часто не один раз. В такому випадку не варто чекати, що синдром пройде самостійно. При зверненні до лікаря захворювання можуть діагностувати на підставі ряду симптомів.

1
Зубний скрегіт – встановлюється як при огляді, так і на підставі збору анамнезу. Складнощі можуть виникнути, якщо він виявляється уві сні. Тоді буде потрібно опитати і когось з домочадців. Але в деяких випадках звук буває досить, гучним, щоб людина сама прокинувся від цього.
2
Збільшення жувальної мускулатури. Зустрічається рідко, при тривало поточному захворюванні, але і в такому випадку воно незначне.
3
Біль і відчуття напруги в м’язах, щоках. Може посилюватися при прийомі їжі.
4
Головний біль, особливо в скронях, в вухах. Починаються при важкій формі захворювання, і зазвичай не бувають сильними. Розвиваються також через постійне напруження мускулатури. Біль слабкої або помірної інтенсивності, але доставляє дискомфорт і погано купірується анальгетиками.
5
Стирання емалі на зубах. Призводить до розвитку карієсу, гіперчутливості зубів і неможливості нормально харчуватися.

Велика частина цих симптомів з’являються як наслідок тривалого нелікованого бруксизма. Це відбувається через те, що людина пізно зауважує його або довго не звертається до лікаря, тому що не знає про небезпечні наслідки таких мимовільних рухів. Але запускати стан небезпечно. У такому випадку людині загрожують хронічні головні болі, множинний карієс, пульпіт і рання втрата зубів.

Форми бруксизма

Одонтерізм має дві форми, легко помітні по клініці:

Денна.
Нічна.

І остання форма зустрічається найчастіше. Нападів спазматичного стиснення м’язів набагато простіше статися, коли людина спить і не може себе контролювати.

Нічний і денний напади проявляються однаково: міцне стиснення щелеп і скрегіт, а іноді стукіт зубами. Якщо хворий спить чуйно або звук гучний, він може від цього прокинутися. У деяких випадках скрегіт може розбудити і людини, сплячого поруч.

При об’єктивних дослідженнях хворих з бруксизмом під час епізодів було відзначено:

Підвищення кров’яного тиск.
Почастішання пульсу.
Прискорення дихання.

Симптоми у дітей і дорослих аналогічні.

При денній формі хвороби вона також починається мимоволі, але занепокоєння або інші неприємні емоції можуть сприяти початку нападу. При цьому людина може силою волі припинити його. Тому денний бруксизм легше піддається терапії.

Причини розвитку

Причини, які достовірно приводили б до розвитку бруксизма, не встановлені. Раніше можна було зустріти думку, що це – симптом ураження кишковими паразитами, але воно виявилося помилковим.

Є чинники, які можуть стати пусковими для такого стану:

Тривалий або сильний стрес, життєві труднощі.
Захворювання психіки, неврози, що протікають з підвищеною емоційною збудливістю.
Патології сну: нічні кошмари, сомнамбулізм, хропіння, у дітей – енурез.

Крім повного опитування і загального обстеження лікар може призначити проходження полісомнографії – дослідження активності мозку уві сні. Це робиться, щоб виключити наявність вогнищ епілепсії в мозку.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що просте змикання зубів не приносить видимої шкоди відразу, при регулярних частих нападах воно викликає розвиток ускладнень, які здатні значно погіршити життя.

Запущений бруксизм загрожує розвитком:

1
Патологічної стертості емалі, гіперчутливості зубів, карієсу. Відомі клінічні випадки, коли коронка зуба у хворих сточуємо майже повністю.
2
Розхитування зубів, запалення ясен, пародонтит.
3
Хронічні болі в жувальних м’язах, труднощі при відкушуванні і пережовуванні їжі.
4
Епізоди зупинки дихання після епізоду нічного бруксизма. Найнебезпечніше ускладнення, властиве також хропіння.

Захворювання в дитячому віці

У дітей захворювання помічають частіше, так як дорослі більш уважні до малюків, ніж до себе. Але у дітей ускладнення розвиваються набагато рідше, так як часто бруксизм у них проходить з віком. Також часто трапляється, що і симптоми виражені слабкіше, ніж у дорослих, і їх усунення не вимагає лікарської допомоги. Тому лікування дітей можливе з застосуванням легких рослинних заспокійливих.

Важкі випадки, коли необхідне втручання лікаря – велика рідкість.

Причини, за якими діти починають мимоволі скреготати зубами, аналогічні тим, що відзначаються у дорослих людей. Діти навіть більше схильні до стресів і важче його переносять. Додається також неправильне змикання верхніх і нижніх зубів, через їх нерівномірного зростання.

Ще однією причиною може стати звичка міцно стискувати щелепи від болю або свербіння в яснах, що з’явилася у дитини в період прорізування перших зубів.

Батькам потрібно звертатися до лікаря, якщо скрегіт відбувається кілька разів на тиждень, і не стає рідше. Також потрібно регулярно відводити дитину до стоматолога, щоб вчасно помітити, якщо почалися пошкодження емалі.

Лікування

Оскільки єдиною причини у бруксизма немає, при лікуванні намагаються впливати на всі можливі пускові чинники: психічні та фізіологічні. Тривалість і методи лікування залежать від тяжкості стану і того, чи встигли з’явитися ускладнення.

Капа

Це спеціальні накладки для зубів, схожі на ті, що використовують боксери. Вставка ефективний засіб для запобігання стирання емалі, розхитування коренів і пошкодження ясен. Зазвичай їх вставляють на ніч. Під час нападу вони перешкоджають змиканню щелеп, допомагають зняти спазм м’язів і послабити навантаження на суглоб нижньої щелепи.

Такі конструкції виготовляють в стоматології по зліпкам з щелеп пацієнта, щоб вони точно підходили під особливості прикусу хворого і не мешалі.Но тільки за допомогою капи бруксизм вдається вилікувати рідко, найчастіше потрібна корекція прикусу або психічного стану.

Виправлення прикусу

Якщо після обстеження пацієнта стало зрозуміло, що причиною скреготіння став патологічний змінений прикус, то основні зусилля спрямовують на його корекцію. Особливо часто це застосовують при лікуванні дітей. Ставляться дужки або інші ортодонтичні конструкції. Таке лікування вимагає часу і в перші тижні може супроводжуватися неприємними відчуттями в зубах, але воно необхідне, щоб їх зберегти.

Лікування у психотерапевта або невролога

Якщо у людини визначили психічну нестабільність або неврологічні порушення, то потрібно звернення до лікарів-спеціалістів. Вочевидь, призначений лікарями лікування можна поєднувати із застосуванням домашніх заспокійливих – валеріаною, м’ятою, пустирником.

Спеціальні вправи

Є методики зарядки, самомасажу, які розслаблюють перенапружені лицьові м’язи, а також м’язи плечей і шиї, які теж страждають.

Прогрівання

За рекомендацією лікаря можна використовувати для розслаблення м’язів теплі компреси. При болях прикладають холод, але з обережністю, так як переохолодження призведе до посилення спазмів. Не потрібно призначати собі лікування самостійно. Всі дії повинні бути узгоджені з лікарями.