Як відновити зуби: міст, коронка або імплантація?

Випав зуб вимагає термінового відновлення. Відсутність навіть одного надає надмірне навантаження на інші, що призводить до їх зміщення і руйнування. Найчастіше для заміни втраченого зуба лікар-стоматолог пропонує мостовидной протезування або імплантацію.

1
Чим відрізняється імплантація від класичного мостового протезування?
2
Які протипоказання існують для обох процедур?
3
Чи можна відновити зуби без пошкодження сусідніх?
4
Чи варто платити більше за імплантацію?
5
Чи можна замінити коронкою повноцінну імплантацію?

Відповіді на найчастіші запитання – далі в статті.

Що собою являє імплантація зуба

Імплантація – це повне заміщення втраченого зуба. На місце віддаленого кореня в кістку поміщається титановий штифт, на якому закріплюється коронка.

Заміна проводиться відразу після видалення: в такому випадку штифт відразу входить в один з кореневих каналів. Зараз такий метод імплантації проводиться частіше.

Однак, якщо ви звернулися до лікаря вже після загоєння зубної лунки – не проблема. Операція можлива, проте доведеться просвердлити отвір для закріплення опорного стержня.

Поодинокі втрачені зуби відновлюються за допомогою коронок. У разі відсутності трьох і більше сусідніх зубів, проводиться протезування мостом на 2 імплантатах.

Зовні імплантовані зуби нічим не відрізняються від справжніх.

Що з себе являє коронка і чи може вона замінити імплант?

Коронка – це незнімний мікропротез зуба, який захищає видиму його частину від зовнішнього впливу або служить естетичним протезом видимої частини зуба при відновленні. Виготовляються коронки зубними техніками за індивідуальним зліпком. Щоб протез ідеально підійшов, чи не руйнував сусідні зуби і ясна, зліпок обробляється в спеціальній програмі для створення тривимірної моделі.

Коронка закріплюється на імплантований штифт або сусідні зуби. Найчастіше це металокерамічні, керамічні вироби або протези з діоксиду цирконію.

Чи може коронка замінити повноцінний імплант?

Ні! Якщо корінь пошкоджений, коронку без попереднього видалення кореня і імплантації імпланта встановити неможливо. Установка коронки без штифта проводиться тільки при частковому пошкодженні видимої частини зуба, але ніяк не для відновлення зруйнованого.

Що з себе представляє зубний мост

А ось зубний міст, нарівні з імплантацією, розглядається як метод повного відновлення зубного ряду. Являє собою кілька сусідніх зубних протезів, розміщених на металевому каркасі. Він фіксується на опорних зубах.

Мости, головним чином металокерамічні, відрізняються високою міцністю і стійкістю до жувальних навантажень, впливу кислот і харчових барвників. При цьому, вони відносяться до бюджетних видам протезування.

Чи можна протезувати зуби, не впливаючи на сусідні?

Головна особливість і одночасно недолік моста полягає в тому, що він спирається на власні зуби власника. Якісна металокерамічна конструкція може прослужити до 15 років, але нерідкі випадки, в які за цей час вона встигає зруйнувати сусідній зуб.

Справа в тому, що для закріплення моста на двох сусідніх, часто абсолютно здорових зубах, їх доводиться:

депульпувати (видаляти нерви і пучок живлять зуб судин),
сточувати по периметру до конусоподібної форми для посадки коронки.

У разі, якщо є сусідами з дефектним поруч зуби сильно зруйновані, на них роблять культевую вкладку на яку вже буде міститися коронка.

Крім іншого, жувальна навантаження всієї мостової конструкції доводиться на корені зубів, що знаходяться під коронками. Тобто, міст значно перевантажує опорні зуби.

Чи можна протезувати кілька зубів, що не впливаючи на сусідні?

Так, але тільки шляхом імплантації. Її методика ґрунтується на реабілітації втрачених зубів без ушкодження здорових. На місці відсутніх зубів ставиться два штифта з коронками і протезами між ними.

Основні відмінності імплантації і мостовидного протезування

І все ж, за популярністю методика мостовидного протезування сьогодні не поступається імплантації. На її користь говорить практичність конструкції, відносно швидка установка і невисока ціна.

Імплант ж вважається більш “здоровим”, естетичним, високотехнологічним, але дорогим варіантом.

Для об’єктивної оцінки варто розглянути основні відмінності між двома схожими технологіями відновлення втрачених зубів:

*Міст*	*Імплант*
Як правило, відновлює лише 2-4 зуба.	Можна заміщати будь-яку кількість сусідніх втрачених зубів і навіть відновлювати беззубу щелепу.
Монтаж конструкції передбачає препарування опорних зубів, що в подальшому призводить до їх руйнування.	Сусідні зуби залишаються недоторканими.
Вимагає обов’язкової наявності сусідніх зубів для опори.	Підходить для кінцевих дефектів щелепи.
Зуби, на яких закріплений міст, відчувають навантаження еквівалентну приблизно 40-50 кг.	Жувальна навантаження передається на імплантовані одиниці, рівномірно розподіляється по кістки і не завдає шкоди іншим зубам.
Після установки моста між ним і яснами залишається невеликий зазор, в якому можуть скупчуються частинки їжі, провокуючи розвиток патогенної мікрофлори.	З плином часу імплант зростається з кістковою тканиною.
Термін установки моста з усіма процедурами займає не більше місяця. Термін звикання – всього 8-10 годин.	З урахуванням попередніх діагностичних процедур, імплантація одного зуба займає близько 2 -3 місяців. З урахуванням терміну приживлення імпланту – до 9-ти місяців.
Міст держиться, в середньому, 8-10 років.	Термін служби імпланта, в залежності від матеріалів, технології імплантації та індивідуальних особливостей варіюється від 10 років до довічної гарантії.
Мостове протезування відноситься до бюджетного типу відновлення зубного ряду. Хоча, кінцева вартість залежить від матеріалу коронки (кераміка – дорожче, металокераміка – дешевше) і способу установки.	Імплантація – дорога, щодо аналогів, процедура.

Протипоказання для установки моста і імпланта

Мостовідний протез не можна встановлювати при:

1
бруксизмі;
2
гострих запальних процесах в роті і горлі. Процедура проводиться після одужання;
3
відсутності більше одного моляра або 4 зубів в «зоні посмішки»;
4
патологіях прикусу;
5
захворювання кісткової тканини щелепи;
6
важкій формі пародонтозу і пародонтиту.

Також процедура не застосовується при глибокому прикусі, низько розміщених зубних коронках, патологічної стертості емалі.

Імплантація, будучи операцією, має набагато більші загальні протипоказання:

нестійкий діабет;
патології нервової системи;
туберкульоз;
патології серцево-судинної системи;
підвищений тонус жувальних м’язів,
проблеми зі згортанням крові;
неприпустимість проведення анестезії;
афтознийстоматит;
іммунопатологічні захворювання і т.п.

Також протипоказанням в індивідуальних випадках можуть стати серйозні патології прикусу, вагітність, скорочення обсягу кісткової тканини і ін. Список досить великий.

Зате, на відміну від установки моста, імплантація в деяких випадках може проводитися при захворюваннях пародонту, окклюзией, неправильному (але не критично) прикусі і інші проблеми, які є протипоказаннями до зубних мостів.

Висновок

Імплантація – це інноваційна високотехнологічна методика відновлення зубного ряду, яка може заміщати будь-які, навіть кінцеві дефекти щелепи і згодом забезпечує здорове функціонування всіх зубів, не впливаючи на сусідні зуби.

Серед недоліків – дорожнеча, широкий список протипоказань та довгий термін лікування при використанні традиційної двоетапної процедури і відновлення кісткової тканини.

Установка моста проводиться на порядок дешевше і швидше. Однак термін його служби обмежується максимум 10-15 роками і при цьому сусідні зуби піддаються ризику руйнування.

Існує технологія, в якій застосовуються коронки з діоксиду цирконію. З ними можна практично не сточувати зубні тканини. Однак вартість такої процедури порівнянна з ціною імплантації з цирконієвими коронками.