Періодонтит. Що це таке?

Коли говорять про запалення кореня зуба, мають на увазі періодонтит (запальний процес в тканинах, розташованих в області верхівки кореня). Це серйозне захворювання, яке часто заподіює людині сильний біль. Однак серйозність періодонтиту оцінюється не тільки ступенем хворобливості, а й небезпекою наслідків, зокрема поширенням інфекції по організму і розвиток патологій в різних органах (серце, суглобах), одонтогенний сепсис, запалення гайморових пазух, остеомієліт (гнійне ураження і руйнування щелепної кістки).

Сучасна стоматологія має всі засоби, щоб швидко і безболісно діагностувати і вилікувати періодонтит на будь-якій стадії. Однак фахівці клініки Amel Dental закликають пацієнтів не чекати, поки біль стане нестерпним, а ситуація – непоправною. При перших же ознаках запального процесу записуйтеся до лікаря. Своєчасне лікування дозволить зберегти і продовжити життя ваших зубів.

Чому запалюються коріння зубів?

Запалення коренів зубів (періодонтит) розвивається з різних причин, але основні – це:

Запущений, вчасно не вилікуваний карієс, пульпіт. Бактерії, що вразили тканини зуба в цій ситуації досягають тканин періодонта, де інфекція починає швидко розвиватися і може призвести до ураження навколозубних тканин.
Травма. Пошкодження може бути спровоковано не лише сильним прямим ударом в область щелепи важким предметом, а й систематичним мікротравмування, наприклад, при розкусуванні твердих предметів (горіхів, кісточок).
Помилки в ендодонтичного лікування. Корінь зуба може запалитися внаслідок хімічного опіку (при обробці кореневих каналів), через алергічну реакцію тканин на лікарські препарати або через неповне усунення вогнища інфекції.

Інші причини періодонтиту

Розвиток захворювання може також бути пов’язане з такими факторами, як:

пошкодження стінок кореневого каналу;
непрохідність каналів кореня зуба;
утворення гранульом, кіст у верхівки кореня;
пошкодження кореня при видаленні штифта, вкладки, яка формує культю під коронку.

Види періодонтитів

Періодонтит може протікати:

в гострій формі;
в хронічній формі.

Крім того у пацієнта з хронічним періодонтитом запальний процес може загострюватися.

Типи хронічних періодонтитів

Класифікація періодонтитів хронічної форми:

Фіброзний.

Перша стадія, для якої характерно майже повна відсутність симптомів, незначні больові відчуття.

Гранулююча.

На цьому етапі набрякає ясна, виділяється гній з ясен при натисканні.

Гранулематозна.

У місці запалення утворюються гранульоми, кісти – капсули, заповнені гнійним ексудатом.

Діагностика хронічного періодонтиту ускладнюється тим, що захворювання має слабо виражену симптоматику, яка може бути схожа з симптомами інших патологічних процесів (наприклад, ускладненого пульпіту). Для виявлення патології в стоматології проводиться рентгенологічне дослідження, завдяки якому лікар може бачити, як виглядає корінь зуба, чи є ознаки запалення. На початковій стадії періодонтит на знімку діагностується за наявністю періодонтальної щілини.

Причинні фактори виникнення періодонтиту

Причинні фактори – ще один критерій класифікації периодонтитов. Залежно від способу зараження запалення кореня зуба буває:

Інфекційне – коли запалення спровоковане хвороботворними організмами. Інфекція може потрапити в тканини періодонта як з коронки зуба (запущений карієс), так і ретроградно – внаслідок запалення ясен.
Травматичне – викликане механічним пошкодженням стінок, тканин зуба, м’яких навколозубних тканин. Причиною пошкодження може послужити удар по щелепі, потрапляння на зуб при накусиваніі твердого предмета, пошкодження в процесі лікування карієсу (результат неправильної установки пломби).
Токсична або алергічне – викликане впливом на тканини лікарських пломбувальних матеріалів.

Симптоми періодонтиту

Симптоматика запалення зубного кореня залежить від характеру і стадії патологічного процесу.

Гострий періодонтит має 2 стадії розвитку:

Інтоксикаційна фаза.

У цій фазі хвороби пацієнт відчуває постійний ниючий біль, яка не вщухає, а також відчуття важкості навколо причинного зуба. Особливо боляче натискати на зуб (при натисканні у пацієнта виникають напади різкого болю).

Ексудативна фаза.

Біль стає нестерпним і слабшає тільки після прийому знеболюючих препаратів. Загострення болю настає при найменшому торканні зуба. На цій стадії захворювання пацієнти відзначають відчуття висунення, випирання зуба. Тканини в області запалення набрякають, збільшуються і стають болючими лімфовузли. Поява пульсуючого болю свідчить про початок гнійного запального процесу.

Гостра стадія хвороби може тривати від кількох днів до 2 тижнів.

Ознаки хронічного періодонтиту

Згодом гострі симптоми періодонтиту затихають, і пацієнти думають, що хвороба відступила. Але це далеко не так. Просто періодонтит перейшов в хронічну стадію. У цій стадії запалення розвивається повільно, часто практично без симптомів, але призводить до дуже серйозних наслідків. Лікування хронічного періодонтиту набагато складніше, ніж гострого, вимагає прийняття комплексних заходів.

При хронічному запаленні зубного кореня свідчать такі симптоми:

дискомфорт при жуванні, натисканні на причинний зуб;
відчуття розпирання і тяжкості в зоні запалення;
поява неприємного запаху з рота;
збільшення і хворобливість лімфовузлів (шийних, піднижньощелепних);
набряклість, чутливість запаленої ясна;
утворення свищів на зовнішній поверхні щелепи.

Коли починається загострення хронічного періодонтиту, хворобливі симптоми повертаються, опухають тканини ясен навколо хворого зуба.

І гостре, і хронічне запалення зубного кореня, навіть якщо це запалення мертвого зуба під коронкою вимагає негайного лікування.

Лікування періодонтиту в стоматологічній клініці Amel Dental

За умови своєчасного звернення до клініки Amel Dental запалення коренів зубів успішно лікується консервативними методами. Ми лікуємо запалення коренів зубів у дорослих і проводимо лікування періодонтиту молочних зубів у маленьких пацієнтів. Ми використовуємо міжнародні стандарти лікування, які мають на увазі комплексний підхід і включають цифрову рентген-діагностику на етапі обстеження і контролю результатів, в рамках медикаментозної терапії – знеболюючі препарати, антибіотики при запаленні кореня зуба, лікування супутніх захворювань (карієсу, пародонтиту), видалення свищів та ін .

Консервативне лікування

Комплексне професійне лікування періодонтиту зуба включає наступні дії:

Огляд і рентген діагностика.
Місцева анестезія.
Видалення старих реставрацій, пломб, чистка порожнини зуба, формування порожнини і доступу до кореневих каналів. Якщо болить зуб під коронкою, на цьому етапі лікар демонтує коронку, формує в культі порожнину, що забезпечує вільний доступ до лікування коренів зуба.
Видалення пульпи (у живого зуба), механічна обробка каналів кореня зуба.
Розширення, шліфування внутрішньої поверхні каналів, кислотна, антисептична обробка.
Вкладення лікарських препаратів в кореневі канали.
Тимчасове пломбування зуба.
Призначення пацієнтові протизапальних, знеболюючих препаратів (за показаннями).

Це тільки перший етап лікування. На другому етапі (через 2-3 місяці):

проводиться контроль результатів лікування методом рентгенодіагностики;
лікар видаляє тимчасову пломбу;
проводить повторну дезінфікуючу обробку кореневих каналів;
в разі ефективності лікування (відсутність ознак запалення) на цьому етапі лікар проводить постійне пломбування кореневих каналів і відновлює коронковую частина зуба.

Лікування хронічної фіброзної форми захворювання проводиться за таким же алгоритмом, але в процесі ендодонтичної обробки канали не розширюються.

Лікування гранулирующего і гранулематозного періодонтиту (прі не масштабному ураженні тканин) вимагає більше часу. Збільшується час дії лікувальної вкладки (її встановлюють на термін від 3 місяців до півроку). Поряд з протизапальною терапією лікар призначає пацієнтові імуномодулюючі, що стимулюють регенерацію тканин препарати.

Хірургічне лікування гострого і хронічного періодонтиту

Сучасні технології консервативного лікування ефективні в 70-90% випадків. При сильному ураженні тканин, при відсутності можливості консервативного лікування, а також у випадках, коли медикаментозна терапія не дала результатів, проводиться хірургічне лікування.

У сучасній стоматології застосовують такі методи хірургічного лікування періодонтиту:

резекція верхівки кореня;
видалення кісти;
видалення зуба.

Новітні досягнення в області оснащення хірургічної стоматології роблять високоефективним, безпечним і безболісним будь-яке оперативне втручання. Дентальний мікроскоп дозволяє проводити малоінвазивні операції з видалення гранульом, лікування запалення у верхівки кореня, контролювати якість лікування і пломбування каналів. Лазерні технології допомагають лікарям проводити безкровні операції, їх застосування істотно знижує ризик інфікування поверхні рани.

Коли не уникнути видалення при запаленні кореня зуба?

Видалення – це найбільш радикальна міра, до якої вдаються в стоматології тільки в разі якщо збереження зуба недоцільно і неможливо. Наприклад, немає сенсу зберігати гнилої зуб, не можна зберегти зуб в стадії загострення хронічного процесу, в ситуації, коли запалення з верхівки кореня поширилося на інші тканини.

Як запобігти розвитку запалення кореня зуба?

Профілактика періодонтиту полягає в дотриманні стандартних правил:

не запускати хвороби зубів і ясен, своєчасно лікувати карієс, пульпіт;
регулярно проходити профілактичний огляд у стоматолога;
терміново звертатися до лікаря при появі ознак запалення – своєчасне звернення до стоматологію дозволить уникнути розвитку хвороби, ускладнень, втрати зуба;
дотримуватися правил гігієни (правильно і регулярно чистити зуби, використовувати відповідну зубну щітку, якісну пасту);
з метою профілактики робити 2 рази на рік професійну чистку зубів в стоматології;
піклуватися про своє здоров’я, збалансоване харчування.

Відповідальне ставлення до здоров’я зубів і ясен – найефективніший спосіб профілактики різних стоматологічних захворювань, в тому числі запалень кореня зуба.