Лікування зубів під час вагітності

Правильний стоматологічний догляд, своєчасне лікування зубів і ясен під час вагітності – це вже не просто турбота майбутньої мами про своє здоров’я, а турбота також про здоров’я малюка. Жінок, які чекають дитину, хвилює, чи можна вагітним лікувати зуби, на якому терміні краще це робити, наскільки безпечне лікування – чи не вплине воно на перебіг вагітності і чи не зашкодить майбутній дитині. Всі за і проти лікування зубів при вагітності, засновані на висновках і рекомендаціях лікарів, ми зібрали в цій статті.

Чи можна лікувати зуби під час вагітності

Лікарі рекомендують займатися лікуванням зубів на етапі планування вагітності. Однак вагітність – не хвороба, і сама по собі не є протипоказанням для звернення до стоматології.

Більш того, при певних показаннях майбутній мамі потрібне невідкладне лікування зубів і ясен. У числі таких показань:

карієс на різних стадіях і його ускладнення (пульпіт, періодонтит);
запалення ясен (кровоточивість, гінгівіт, пародонтит);
інфекційні, грибкові захворювання слизової (стоматити, кандидоз);
травми зуба, що спричинили появу сколів, тріщин, пошкодження пульпи, кореня зуба.

При будь-яких ознаках захворювань зубів, ясен необхідно записатися на прийом до стоматолога. Він призначить безпечне лікування з урахуванням триместру вагітності та особливості її перебігу, самопочуття, стану здоров’я майбутньої мами, характеру проблеми.

Нюанси лікування зубів при вагітності

Розглянемо головні особливості лікування зубів при вагітності, відповідаючи на найчастіші питання майбутніх мам:

Чи можна пломбувати зуби під час вагітності?

Так, оскільки сучасні пломбувальні матеріали є гіпоалергенними, нетоксичними і тому безпечними для матері та її дитини. Безпечні також технології, які використовуються в пломбуванні/реставрації зубів.

Чи можна робити вагітним рентген зуба?

Багато патологічних процесів у порожнині рота розвиваються непомітно (всередині тканин зубів), і виявити їх можна лише за допомогою інформативної апаратної діагностики. Традиційно в стоматології використовується рентген-діагностика (прицільний знімок). При вагітності рекомендується використання цифрової радіовізіографії, яка дає низьке променеве навантаження. Під час обстеження пацієнтці надягають захисний фартух.

Чи можна вагітним лікувати зуби з місцевою анестезією?

Біль у зубах вважається однією з найсильніших,таких, що спричиняють великих страждань. Зубний біль при вагітності може бути ще й небезпечним, тому що провокує стрес у матері. При незначних втручаннях (пломбування маленьких каріозних порожнин) анестезія у вагітних не використовується. Якщо ж лікування передбачає больові відчуття (препарування глибокої порожнини, лікування пульпіту), його проводять з уколом місцевого анестетика. Лікар підбирає препарат з урахуванням стану, показань і протипоказань у пацієнтки.

Обмеження і протипоказання

Головне протипоказання до лікування вагітної жінки в стоматології – це загроза переривання вагітності. При нормальному перебігу вагітності, відсутності у матері факторів ризику, лікування невідкладних або потенційно небезпечних захворювань порожнини рота може бути виконано на будь-якому терміні (у будь-якому триместрі).

Протипоказання

1

Відбілювання. Протипоказання до процедури обумовлене тим, що вона може бути досить агресивною для ослабленої емалі зубів. Під час виношування дитини організм жінки левову частку енергії і поживних речовин направляє на формування і розвиток дитини. У зв’язку з цим у багатьох майбутніх мам спостерігається нестача кальцію в організмі, що призводить до зниження міцності твердих тканин зуба. При такому стані емалі відбілювання може серйозно нашкодити здоров’ю зубів.
2

КТ. Не проводиться через те, що іонізуюче випромінювання комп’ютерного томографа шкідливе для плода.
3

Протезування, імплантація. Причина протипоказання – необхідність у проведенні комп’ютерної томографії, масштабного хірургічного втручання, що вимагають використання сильних анестетиків, а в деяких випадках – додаткової медикаментозної терапії. Винятком є знімне протезування, установка протезів на вже встановлені імпланти. Ці процедури проводяться тільки після консультації з гінекологом, за умови відсутності у жінки індивідуальних протипоказань.
4

Видалення зубів. Планове видалення зуба (третього моляра, ретинованого або дистопованого зуба за умови відсутності дискомфорту і ускладнень) відкладається до народження дитини. Рішення виривати зуб при вагітності лікар приймає у виняткових випадках – у разі гострого запального процесу, гострого болю, коли неможливо провести адекватне лікування і реставрацію, якщо збереження хворого зуба приховує в собі більшу загрозу для здоров’я мами і дитини, ніж його видалення.
5

Загальний наркоз і низка препаратів для місцевої анестезії.
6

Ортодонтичне лікування. Його також краще відкласти на потім (коли дитина народиться). Якщо ж майбутня мама вже носить брекети, лікування триває, але підвищуються вимоги до гігієни, контролю над станом зубної емалі.

Лікування в різних триместрах

Навіть якщо жінка відповідально підійшла до питання планування вагітності і завчасно пролікувала зуби, під час вагітності їй все одно потрібно регулярно відвідувати стоматологію. Це дозволить виявити карієс та інші патологічні процеси в порожнині рота на ранній стадії, застосувати найбільш безпечні методи лікування, запобігти негативному впливу інфекцій на розвиток і здоров’я дитини. Для контролю стану зубів і ясен майбутній мамі необхідно пройти огляд стоматолога в 1 триместрі (перед тим, як стати на облік) і в останні місяці перед пологами.

Якщо говорити про проведення будь-яких стоматологічних процедур, то має значення не лише стан жінки, але й термін вагітності. У кожному триместрі є особливості, ризики, які визначають вибір методів лікування.

Перший триместр

Перший триместр триває до 12 тижня включно. У першому триместрі закладаються всі життєво важливі органи в організмі майбутньої дитини, при цьому плацента ще недостатньо міцна, щоб надійно захистити плід від впливу зовнішніх факторів, а організм жінки зазнає серйозних гормональних, фізіологічних, метаболічних змін. Будь-яке втручання, стрес, лікарські препарати можуть негативно позначитися як на процесі виношування, так і на здоров’ї малюка, тому лікування зубів при вагітності в першому триместрі проводиться із застосуванням переважно неінвазивних методів терапії.

Особливості лікування на 1-12 тижні вагітності:

якщо можливо, лікар виключає хірургічні операції, застосування лікарських препаратів, анестезії;
використовуються щадні методи лікування (терапія карієсу на початковій стадії з використанням технології ICON, препарування і пломбування невеликих порожнин без знеболення);
незалежно від терміну рекомендовані профілактичні заходи (професійна гігієна), для яких стоматолог підбирає найбільш безпечні препарати та інструменти з урахуванням стану пацієнтки.

Другий триместр

Це термін з 13 по 24 тиждень вагітності. І для мами, і для малюка це найспокійніший і безпечний період. Тому, якщо у пацієнтки є показання до лікування карієсу, проведення професійної гігієни та інших планових стоматологічних процедур, лікар-стоматолог переносить їх на другий триместр вагітності.

Третій триместр

Одне з актуальних питань майбутніх мам – до якого тижня можна лікувати зуби в стоматології? Третій триместр (починаючи з 25 тижня і до пологів), як і перший, досить складний для майбутньої мами. Труднощі пов’язані з великими навантаженнями на жіночий організм, підвищенням чутливості плаценти до впливу зовнішніх факторів. Лікування зубів при вагітності у 3 триместрі проводиться в разі гострих станів, які можуть бути небезпечними для здоров’я матері і дитини. Планові операції, процедури, терапевтичні методи рекомендується відкласти до появи дитини на світ.

Знеболювання при вагітності

Лікування зубів може бути досить болючим, особливо коли мова йде про такі гострі стани, як пульпіт, видалення зубів, а біль – це стрес, який може бути небезпечним на будь-якому терміні вагітності. Якщо виникла необхідність у лікуванні зубів у вагітної жінки, лікар повинен подбати про те, щоб ніщо не загрожувало здоров’ю матері і майбутньої дитини. Для комфортного (безболісного) і безпечного лікування використовується нове покоління знеболювальних препаратів. До них відносяться лідокаїн, ультракаїн, скандонест.

Таке знеболювальне вагітним рекомендоване з кількох причин:

його компоненти не долають захисний плацентарний бар’єр;
вони не впливають на внутрішньоматковий, плацентарний кровотік;
містять судинозвужувальні компоненти в незначній концентрації;
не несуть загрозу зриву вагітності, безпечні для матері і дитини.

Альтернативою місцевому знеболенню при вагітності є лікування в седації (уві сні). Цей метод використовується навіть у дитячій стоматології в лікуванні наймолодших пацієнтів.

Переваги седації в лікуванні зубів при вагітності:

відсутність негативного впливу на матір і дитину;
виключення стресу для матері в процесі лікування.

Як проводяться процедури

Імовірність розвитку стоматологічних захворювань під час вагітності істотно збільшується. Це пов’язане з гормональними змінами в організмі жінки, ослабленням емалі на тлі того, що велика частина мікроелементів, які беруть участь у формуванні кісткової тканини, направляється на розвиток дитини. Щоб уникнути проблем, зберегти зуби здоровими, фахівці клініки Amel Dental рекомендують майбутній мамі регулярно відвідувати стоматолога, проходити своєчасне лікування і виконувати рекомендації лікаря.

Жінці не потрібно турбуватися про небезпеки і ускладнення, пов’язані з проведенням стоматологічних процедур, оскільки наші лікарі подбають про максимальний комфорт і безпеку мами і дитини, використовуючи для цього:

цифрову діагностику з мінімальним іонізуючим випромінюванням;
сучасні щадні методи лікування, у тому числі неінвазивні, малоінвазивні, які дозволяють проводити ефективне і безпечне лікування зубів і ясен при вагітності, забезпечують надійну профілактику стом захворювань;
безпечну анестезію;
індивідуальний підхід, при якому враховується весь комплекс показань пацієнтки (стан, термін вагітності, самопочуття, характер захворювання, індивідуальні реакції на препарати та ін.)