Альвеоліт: симптоми, причини, лікування

Після видалення зуба на даній ділянці щелепи утворюється глибока западина (альвеола або лунка). У певних випадках у пацієнта розвивається альвеоліт лунки – запальний процес, який заподіює біль і таїть в собі потенційну загрозу для здоров’я оточуючих тканин (пародонту, щелепної кістки). Якщо за всіма ознаками у вас розвивається постекстракційних альвеоліт, лікування повинно бути негайним. Своєчасне звернення в стоматологічну клініку дозволить вчасно діагностувати хворобу, приступити до терапії і уникнути небезпечних ускладнень.

Що таке альвеоліт лунки зуба, види запалення

Поговоримо про те, як розвивається альвеоліт лунки зуба. За сприятливих обставин після видалення в ложі, де знаходився зуб, формується кров’яний згусток. Він складається з білкових клітин, які беруть участь в утворенні кров’яного згустку. Згусток повністю заповнює лунку і покриває її стінки. Його головне завдання – це захист від пошкоджень і проникнення інфекції на пошкоджені під час екстракції тканини. В результаті лунка видаленого зуба заживає первинним натягом. Усередині рани формується пухка тканина, потім сполучна, а потім нова кісткова тканина.

Але за певних умов природний процес загоєння порушується (кров’яний згусток не формується, недостатньо щільно прилягає до поверхні рани або пошкоджується механічно).

Тоді у пацієнта починається альвеоліт після видалення зуба (запалення лунки), який має кілька стадій:

  • 1
    Серозний альвеоліт – перший етап запального процесу. Його ознаки з’являються на 2-3 день після видалення зуба, супроводжується постійним болем і поступовим погіршенням самопочуття пацієнта.
  • 2
    Гнійний альвеоліт – розвивається в тому випадку, якщо пацієнт вчасно не звернувся до стоматолога і не отримав необхідного лікування. Гнійна форма розвивається приблизно на 6-7 день після операції. На цій стадії больові симптоми посилюються. До них додаються інші симптоми – збільшення і болючість лімфовузлів, освіта сірого нальоту на поверхні лунки, набряк навколишніх тканин, погіршення загального стану пацієнта.
  • 3
    Гіпертрофічний альвеоліт – найпізніша стадія захворювання, при якій спостерігається ослаблення загальних симптомів, в тому числі болю, відбувається поліпшення самопочуття. Це підступне стан, так як на тлі удаваного полегшення хвороба прогресує, на тлі запалення відбувається порушення кровопостачання, сильне розростання, нагноєння, некроз тканин. При хронічному перебігу хвороби і наявності грануляції альвеоліт може перейти в стадію секвестрації (відторгнення окремих ділянок інфікованої тканини, кістки).

Альвеоліт: симптоми

Багато пацієнтів помилково вважають, що запалення лунки видаленого зуба лікування не вимагає, що біль і інші малоприємні симптоми – це норма після подібної операції. Перші 3 дні дійсно больові відчуття (як сильні, так і помірні) є нормою, а й на цьому етапі біль поступово стихає. Якщо цього не відбувається через 2 – 4 дні, і навіть навпаки, біль посилюється, потрібно терміново записатися на прийом до лікаря.

Взагалі саме за характером і інтенсивності больових відчуттів можна розпізнати альвеоліт лунки. Біль зазвичай буває:

  • наростаючим;
  • пульсуючим;
  • розповсюджується на півобличчя з боку, де видалили зуб;
  • на більш пізніх стадіях – нестерпним, що віддає в скроню, вухо.

Інші симптоми альвеоліту:

  • підвищення температури до високих значень (38 і вище);
  • набряклість і запалення ясен в області рани, періостит (запалення окістя);
  • відсутність/пошкодження кров’яного згустку;
  • освіту сірого нальоту;
  • поява гнійного ексудату з лунки;
  • неприємний запах з рота;
  • збільшення лімфовузлів (піднижньочелюсних, шийних), їх болючість при пальпації;
  • чутливість запалених тканин до гарячого / холодного;
  • надмірне слиновиділення;
  • втрата апетиту.

Рідше при альвеоліті паралельно розвиваються інші інфекції на слизовій ротової порожнини (стоматити), знижується імунітет, що може привести до небезпечних ускладнень – остіеміеліту, лімфаденіту, остеофлегмон. У пацієнта спостерігається в цілому погане самопочуття (слабкість, стомлюваність).

Альвеоліт лунки зуба: причини

Постекстракційних альвеоліт розвивається, як правило, якщо кров’яний згусток не утворився або був пошкоджений. Тоді рана стає відкритою для інфекції, яка швидко вражає м’які тканини, кістка щелепи.

Існує також ряд факторів, через які виникає схильність до запалення:

  • складне хірургічне видалення, при якому неминуче пошкоджуються тканини альвеоли, що підвищує ймовірність альвеолита;
  • видалення третіх молярів – альвеоліт після видалення зуба мудрості розвивається частіше, так як кісткова тканина в даному сегменті має більш щільну структуру;
  • недотримання норм обробки тканин в ході операції: неправильна антисептична обробка, неповне видалення уламків зуба, інфікованих тканин (гранульоми);
  • низька якість післяопераційної гігієни ротової порожнини; недотримання призначень і рекомендацій стоматолога в період загоєння тканин;
  • вживання грубої, холодної, гарячої їжі, яка могла порушити цілісність кров’яного згустку;
  • куріння – вченими доведено, що у курців ризик розвитку альвеоліту вище на 20-40%;
  • полоскання в 1 день після екстракції зуба;
  • ослаблений імунітет;
  • наявність у пацієнта внутрішніх захворювань (наприклад, діабету, порушення згортання крові, бактеріальної інфекції в організмі);
  • перевищення дозування місцевого анестетика.

Незважаючи на безліч факторів в сучасній стоматології при видаленні зуба руками досвідчених лікарів з дотриманням протоколів, застосуванням якісних знеболюючих і антисептичних матеріалів після видалення зуба альвеоліт розвивається в рідкісних випадках (приблизно 3%). Найбільша вірогідність запалення при екстракції молярів і різців нижнього ряду, але особливо часто патологія виникає при видаленні ретінірованних зубів мудрості.

Ускладнення постекстракційних альвеолита

Альвеоліт – небезпечне захворювання, яке при некоректному або несвоєчасному лікуванні може мати важкі наслідки:

  • одонтогенний гайморит (інфекційне ураження верхньощелепної пазухи в разі запалення лунки після видалення молярів верхньої щелепи);
  • флегмона – інфекційне ураження м’яких тканин, при якому відбувається гнійне руйнування тканин, відрізняється агресивністю, швидко поширюється по кровоносній системі, вражає судини глотки, шиї, стравоходу, середостіння, може мати важкі наслідки для здоров’я і навіть привести до летального результату;
  • періостит – гнійне запалення окістя;
  • одонтогенний остеомієліт – розвиток гнійного некротичного процесу в кістковій тканині;
  • сепсис – зараження крові.

Якщо біль після екстракції зуба не вщухає більше 3 днів, і ви відчуваєте, що запалення прогресує, терміново зверніться до стоматолога.

Альвеоліт після видалення зуба: лікування в стоматології

При діагнозі альвеоліт лунки зуба лікування спрямоване на вирішення таких завдань:

  • зняття запалення;
  • витяг з лунки інфікованих тканин, осколків зуба, інших сторонніх предметів;
  • повна регенерація тканин;
  • профілактика ускладнень.

Перший крок в лікуванні альвеоліту – це проведення діагностики. Лікар досліджує місце запалення візуально, при необхідності робить рентген для виявлення залишків зуба в рані.

Альвеоліт лунки: лікування полягає в очищенні, знезараженні інфікованого ділянки і проводиться в кілька етапів:

  • 1
    Знеболювання (всі лікувальні процедури проводяться під місцевою анестезією).
  • 2
    Видалення з лунки фрагментів кров’яного згустку, некротичних мас, залишків їжі, промивання антисептичним розчином.
  • 3
    Витяг виявлених осколків видаленого зуба.
  • 4
    Якщо почався некротичний процес, лікар робить промивання з трипсином, який містить ферменти, що розщеплюють відмерлі тканини, допомагає видалити гній, зняти набряк і запалення.
  • 5
    Знезараження і підсушування тканин лунки.
  • 6
    Введення тампона, просоченого препаратами з антисептичну та анестезуючу дію.
  • 7
    Лікар призначає пацієнтові лікарську терапію (курс антибіотиків, аплікації, полоскання), дає рекомендації по догляду за порожниною рота і встановлює час наступного візиту, коли необхідно провести повторну антисептичну санацію лунки і заміну турунди.

Ефективне протизапальну дію в лікуванні альвеоліту надають ванночки з 0,01% розчином мірамістину і 0,05% розчином хлоргексидину. При сильному болі пацієнтові можна випити знеболюючі препарати, рекомендовані лікарем і в рекомендованої їм дозуванні.

Альвеоліт після видалення зуба мудрості: лікування та профілактика в домашніх умовах

Результат лікування постекстракційних альвеолита багато в чому залежить від самого пацієнта. Щоб рана швидше заживала, потрібно строго дотримуватися протокол призначеного лікування та дотримуватися рекомендацій стоматолога щодо чистки зубів, раціону харчування, способу життя.

У ваших же силах уберегтися від альвеолита і інших неприємних ускладнень після видалення зубів. Для цього потрібно подбати про профілактику захворювань.

Після видалення зуба щоб уникнути альвеолита не можна:

  • мовою, щіткою або пальцями промацувати місце видалення, щоб не пошкодити згусток крові;
  • інтенсивно полоскати рот;
  • їсти тверду, жорстку їжу;
  • активно займатися спортом, важкою фізичною працею;
  • приймати гарячу ванну, відвідувати сауну;
  • курити;
  • вживати алкоголь.

Як допомогти тканинам швидше відновитися?

  • виключіть з раціону будь-які продукти, які можуть подразнювати слизову (кислі, солоні, гострі) а також гарячу і холодну їжу;
  • віддавайте перевагу м’якій або добре подрібненої їжі;
  • ретельно стежте за чистотою ротової порожнини, регулярно виконуйте гігієнічні процедури і рекомендовані лікарем антисептичні ванночки (щоб уникнути інфікування лунки);
  • під час чищення зубів намагайтеся не зачепити кров’яний згусток;
  • акуратно промивайте рот водою кожен раз після прийому їжі, перекушування.

Як стоматолог може запобігти розвитку альвеоліту?

Коли нам погано, ми своє здоров’я довіряємо лікарю.

Видалення зубів – складна операція. До завдань лікаря входить:

  • максимальний контроль при виконанні анестезії;
  • акуратне атравматичного видалення зуба;
  • якісне очищення лунки, особливо при екстракції зруйнованого зуба, наявності кісти на верхівці кореня;
  • призначення коректної післяопераційної терапії;
  • контроль результатів.

Від професіоналізму хірурга, акуратності, точності його дій в ході операції залежить ваше здоров’я, тому дуже важливо при виборі стоматології враховувати рівень оснащення клініки, рівень підготовки і досвід фахівців.